HALTE A LA DESINFORMATION

Dr Olivier Vanduille le 27/05/2008
Iaorana,
votre communiqué de presse m'interpelle de plusieurs façons.
Je réponds ici au représentant du syndicat qui siège à la CPS.

Vous avez raison de rappeler que les administrateurs ont demandé à l'assemblée de modifier le régime d'assurance maladie des médecins libéraux ; ce sont vos représentants qui ont demandé de modifier la délibération 95-109AT afin d'obliger les libéraux à cotiser au RNS. Cette loi permettait de conclure les conventions entre la CPS et les libéraux, et toute modification de cette loi entraînait automatiquement la résiliation de la convention. Je dois rappeler que vous avez décidé cette modification sans en avertir vos partenaires conventionnels ce qui a créé un climat très tendu à la CPS. Mais cela était peut être voulu. Nous le regrettons mais nous n'en sommes pas responsables.
La désinformation vient de votre côté avec les chiffres cités encore une fois : la cotisation plafond n'est pas de 50000fcp mais de 56.500fcp par mois mais il est vrai que vous ne la payez pas, vous.
Rappelons encore que la polynésie est le seul pays au monde où les médecins ne bénéficient d'aucune contrepartie à leur engagement conventionnel ; contrairement à la France où la moitié des cotisations retraite, les deux tiers des assurances professionnelles et la moitié des assurances sociales sont prises en charge ; contrairement encore à la nouvelle calédonie où les avantages sont identiques. Vous oubliez encore de rappeler que les libéraux cotisent à la vraie hauteur de leurs revenus réels , facilement contrôlés par la CPS, à la cotisation de Solidarité via la taxe sur les transactions, càd au maximum encore une fois. Aujourd'hui, les médecins sont les plus solidaires des polynésiens, ne le regrettons pas.
Quant au coût de la consultation il est bien de 3300fcp en nouvelle calédonie, avec tous les avantages que nous n'avons pas ici et un coût de la vie bien moindre ! En France, la consultation du généraliste est à 23€ soit avec le facteur correcteur que vous préconisez en réunion syndicale au CHPF, une consultation à 5000fcp ! Ajoutez y les avantages conventionnels que je viens de citer, et dites moi où les médecins sont les moins bien honorés ; en polynésie bien sûr. Citer un élément du contrat sans les autres est déloyal, et ne vise qu'à désinformer les interlocuteurs, vous le savez bien.
Faut il rappeler que les honoraires des médecins n'ont pas été modifié depuis 4 ans, que les consultations des spécialistes sont inférieures de 8,9% à ce qu'elles étaient en 1999, et que l'acte chirurgical clé est inférieur de 17% à ce qu'il était en 2003 ? Juste pour évoquer l'extraordinaire augmentation du coût de la vie depuis ces dernières années et souligner que vous trouviez normal que les honoraires des médecins n'augmentent pas en proportion. Etonnant pour un syndicaliste.

Quant aux revenus des médecins, les administrateurs de la CPS connaissent les chiffres des revenus moyens des médecins, et savent pertinemment que le revenu brut moyen tourne autour de 1 million brut, et que le revenu net est lui proche de 650.000fcp par mois. Donc cela n'a rien à voir avec les chiffres que vous citez publiquement, et il n'y a pas de quoi rêver avec les revenus des médecins. 8 à 12 ans d'étude, avec toutes les responsabilités au quotidien, et des revenus si faibles font que la profession disparaît. Le manque de considération dont vous êtes en partie responsable accélère le phénomène, les études auprès des étudiants le prouvent.
Un simple bac, et un boulot bien planqué à l'OPT peuvent rapportent plus...
Un administrateur responsable et informé de la CPS devrait citer des chiffres exacts. Prétendre ce que vous écrivez ne peut viser qu'à désinformer.
En tant qu'administrateur, vous est il possible de justifier l'extraordinaire augmentation des masses salariales et du budget de fonctionnement de la CPS, décrit par le ministre lui même comme "exagéré" et pourtant approuvé par les administrateurs.
En tant qu'administrateur, pouvez vous publier ici même l'ensemble des avantages dont vous bénéficiez en raison de votre fonction auprès de la CPS ?
La CPS n'a pas renouvelé la convention collective en Mai 2007, et c'est sur l'intervention des médecins que les effets ont pu perdurer jusqu'à aujourd'hui. Les excuses de la Commission de santé élargie de janvier, et les lettres du ministre de la Santé le prouvent.
Faut il insister sur le fait que des administrateurs poussent à présenter des conventions individuelles aux médecins, càd refuser de discuter avec un syndicat représentatif ( 80% des médecins libéraux, qui dit mieux ) et refusent d'envisager une convention collective avec les médecins ? Vos écrits appuient encore ce fait.
Faut il insister sur le fait que les conventions individuelles ne sont pas acceptables devant le tribunal administratif, et non signables par les médecins car non déontologiques ? Nous ne pouvons pas accepter même par contrat que la caisse nous dicte comment nous devons soigner les gens, heureusement pour eux ! Laisser croire cela à la population risque d'entraîner des mois sans convention et donc avec des remboursements moindres. Vous en porterez la responsabilité encore une fois.
Je vous remercie d'insister sur le fait que la CPS ne reproche rien aux médecins car cela est vrai.
Je dois relever encore un mensonge dans vos écrits lorsque vous affirmez que les médecins refusent les contrôles, cela est totalement faux et n'a jamais été dit ni écrit. Nous y participons d'ailleurs activement. Faux encore lorsque vous écrivez que les médecins veulent fixer librement leurs honoraires ou refuser de soigner des patients pour des raisons d'honoraires.
Actuellement, les médecins tendent une nouvelle fois la main pour tenter de conclure une convention collective équilibrée avec vos représentants, ce communiqué n'instaure pas les conditions du calme nécessaire à ce travail bien au contraire. Une réunion doit se tenir ce jeudi soir pourtant et nous y serons.
Pourquoi refuser de collaborer à un travail collectif en vue d'une convention et pourquoi tant de désinformation ? Comment justifierez vous cette position vis à vis de la population ?

yves le 28/05/2008
4 patients à l'heure : c'est un médecin qui travaille normalement sans abuser : 3500 x 4 = 14 000 F
8 heures par jour (je suis syndicaliste nous n'allons pas abuser sur le temps de travail)

14 000 x 8 = 112 000 F par jour

20 jours de travail par mois (il vous faut vous reposer le week end comme tout le monde)

112 000 F x 20 = 2 240 000 F par mois de revenu brut.

Charges : loyer : 150 000 F

secrétaire : 250 000 F et si il y en a une payée à ce prix qu'elle se signale parce que c'est rare

électricité téléphone à la louche : 100 000

assurances : 50 000 (si vous avez les vrais chiffres factures à l'appui je suis preneur)

total charge : 550 000 F (voyez je suis plus généreux que vous sur les charges)

RESTE DONC 1 690 000 F

Vous vous trompez donc de 1 million sur vos revenus. Si ils disparaissent bêtement, envoyez les moi sur mon compte personnel je saurai les dépenser.

yves le 28/05/2008
Alors on pinaille pour 6000 F. Pinaillons alors. Avant vous cotisiez grâce à votre régime dérogatoire 1% soit 7 500 F.
56 000 - 7 500 = 48 500 F

Flagrant délit de mensonge

Vous dites que je ne paye rien. Eh bien c'est vérifiable sur ma fiche de paye mais je paye plus de 100 000 F par mois (et je trouve çà normal. Encore pris en flag.

Sur le coût de la vie en Nouvelle Calédonie, je vousinvite à aller vérifier vous-même en vacance. Les voitures sont moins cher, l'internet est moins cher mais la nourriture çà fait mal !!!!

Fady le 28/05/2008
Iaorana,

Je ne suis plus membre du bureau du SMLPF et je m'exprime en mon nom personnel.

Yves, si je peux me permettre, votre calcul est pour le moins approximatif et omet la prise en compte d'autres charges comme l'impot sur les transactions, la patente, la CST, (3 postes réinjectés localement et participant ainsi à la vie économique )l'absence de revenus lors des vacances et lors des formations obligatoires en Métropole ou ailleurs dont les bénéficiaires sont les patients... C'est vrai qu'il peut y avoir (quand on en trouve!) des remplacants mais ils ne travaillent pas gracieusement. Par ailleurs le poste "retraite" est aussi à prendre en compte car les libéraux doivent souscrire à un plan de retraite couteux pour avoir une retraite correcte.
Mais ce débat peut etre eternel car il ne peut pas y avoir de comparaison objective entre une rémunération salariée et une rémunération de type libéral. Chacune a ses avantages et ses inconvénients. D'ailleurs il n'a aucun intérêt.

Les médecins n'ont pas honte de vouloir et aspirer à vivre correctement de leur profession. Il est malheureux de constater que votre syndicat (et c'est le seul à ma connaissance) poursuit avec acharnement la communauté médicale en usant des arguments "passéistes" qui datent des "évènements" de 2003 et en voulant de façon systématique (et je pese mes mots) contrer toutes les propositions émanant du Syndicat des médecins lors des réunions conventionnelles à la CPS, par exemple au sujet de la prise en charge des vaccinations, au sujet de la pénibilité des visites, au sujet du Tiers payant proposé pour les matahiapo etc... etc.. On a meme entendu une fois comme réponse : "Non!!.. juste pour faire ch..." ou encore "on va régler ça debout sur la table!!" c'est comme ça que l'on considère un partenariat conventionnel chez vous ?? Car il s'agit bien d'un partenariat à priori et non comme certains administrateurs le font ressentir par leurs attitudes d'une relation entre "patrons" et "employés". Ceci est inacceptable et à mon humble avis ce qui arrive aujourd'hui est en grande partie la résultante d'une absence TOTALE de communication et d'une méfiance exagérée et entretenue (volontairement ??) avec pour couronner le tout des déclarations tonitruantes et insultantes par presse TV interposée qui ne font que monter les blancs en neige, sans compter l'absence de coordination véritable jusque là entre CPS et le garant d'une bonne santé publique c'est à dire le ministère , avouons le...ça devient parfois un vrai chao chap!

Rappelons tout de meme qu'avant la mise en place de la PSG les libéraux travaillaient et soignaient sans convention avec des honoraires libres les patients qui venaient à eux. Je n'en ai pas personnellement l'expérience mais à les entendre ils étaient heureux dans leur travail. A la mise en place de la PSG il leur a été demandé d'adhérer à une convention qui permettait une meilleure prise en charge sanitaire de la population tout en réglementant leurs honoraires, en deux mots une sorte de contrat avec la CPS ... et ils ont signé. Dans le contrat les honoraires ne devenaient plus libres mais fixés d'un commun accord ..et ils ont signé. En contrepartie il a été négocié une prise en charge de l'assurance maladie des médecins conventionnés avec une cotisation faible. A l'époque si je me souviens bien le RNS n'existait pas. Les médecins étant peu consommateurs de soins (on se soigne entre nous et gratuitement, vous le savez puisque vous connaissez bien le serment d'Hippocrate)ca ne coutait pas grd chose au RGS.

Et puis le RNS est né avec dedans comme son nom l'indique tous les "non salariés" aux revenus très disparates mais au final aux cotisations relativement faibles. Le RNS étant rendu dans le rouge écarlate on s'est rappelé chez vous qu'on n'etait pas des salariés et que l'on devait normalement cotiser comme tout le monde.. Soit.. les temps évoluent..les cotisations aussi.. cela pouvait se comprendre, mais c'est plus dans la forme que dans le fond que le problème s'est posé. Nous avons essayé de trouver des solutions, communiquer avec qui voulait bien écouter que l'abolition unilatérale sans discussions d'une chose acquise et qui était convenue ne pouvait pas raisonnablement passer chez nous.. peine perdue.. nous avons fait des propositions .. peine perdue.. Tout syndicaliste pouvait le comprendre aisément pourtant!.. d'ailleurs nous avons posé la question publiquement à un éminent syndicaliste et président du CA de la CPS de l'époque : "qu'auriez-vous fait si vous étiez à notre place ?" réponse : "La grève bien sur !!" Le haut conseil appuyait la discussion également et ça a été réglé par voie de justice.. Je reste très intimement persuadé et je ne suis pas le seul que s'il y avait eu discussion à ce sujet on aurait vite trouvé un accord. Le syndicat ne pouvait pas accepter sans broncher une rupture unilatérale d'un avantage. Au lieu de cela les discours rébarbatifs d'intoxication pleuvaient.. "les medecins qui gagnent 8 millions(allons ...allons..) par mois et qui ne veulent pas cotiser au RNS comme tout le monde".. facile vous ne trouvez pas? La CPS, aidée par le politique a choisi la manière forte pour montrer son pouvoir sur les médecins et ce n'est pas faute d'avoir essayé de communiquer.. Preuve supplémentaire de la disparition du partenariat.
Mais ce qui est fait est fait.. le problème est que.. ca continue.. et ce que votre syndicat souhaite est le changement pur et simple du syndicat des médecins parceque le bureau actuel ne vous plait pas. Je me permets de vous rappeler qu'il a été élu largement et que donc jusqu'à la prochaine élection c'est lui qui represente la profession à moins qu'une AG extraordinaire n'en décide autrement, ce qui n'est pas actuellement dans les tablettes loin s'en faut. Mais qu'à cela ne tienne en lieu et place de la table de discussion, les conventions individuelles vont etre envoyées pour signature à chaque médecin , une tentative supplementaire de shunter et discréditer les représentants élus de la profession...nous verrons bien la suite.

yves le 28/05/2008
Salut Taote
Le ton de ton commentaire montre une volonté de discussion et je m'en félicite. Je ne vais pas polémiquer plus sur vos revenus dans la mesure où vous admettez que je suis assez proche de la réalité. Sachez surtout qu'il ne vous est pas reproché de gagner correctement votre vie avec comme vous le soulignez, le niveau d'études et les sacrifices consenties durant celles-ci ainsi que la responsabilité que vous avez.

Simplement, ce qui est innacceptable, c'est votre refus de cotiser comme tout le monde. Vous dites ne pas coûter cher. Je rappelle que nous sommes dans un système solidaire où chacun cotise à hauteur de ses moyens et reçoit à hauteur de ses besoins.
Donc on ne parle pas de qui coûte cher ou pas.
D'ailleurs, notre organisation a plaidé pour un déplafonnement des cotisations du RGS sur cette base et mon salaire étant disponible au JOPF, je ne me cache pas pour dire que j'étais concerné par ce déplafonnement. De nombreux cadres et notamment vos confrères de la santé publique ont subit ce déplafonnement plein pot. Aucun n'a exprimé sa volonté de faire grève car ils ont parfaitement assimilé la notion de solidarité.

Et pour revenir sur années 90, c'étaient des années de croissance où l'on pouvait en partager les fruits avec tous les acteurs et notamment les professionnels libéraux puisque les recettes de la CPS n'ont pas vocation à y rester. Aujourd'hui la situation économique n'est plus la même et nous devons restreindre l'évolution des dépenses. Et effectivement dans ce cas, il nous apparait plus normal de freiner les haut revenus que les bas revenus.
Encore une fois notre but n'est pas la signature de convention individuelles mais le maintien de celle en vigueur moyennant quelques ajustements à la marge.
Nous n'avons jamais demandé sa résiliation mais c'est bien le SMLPF qui l'a fait. Et surtout votre projet qui était non négociable est inacceptable.

Alors on signe à nouveau la même ? Nous aurons tous ce que nous voulons : une couverture pour nos ressortissants et pas de conventions individuelles.

Cordialement

Fady le 29/05/2008
Ne polémiquons pas vous avez raison Yves au sujet des revenus, mais je reste en complet désaccord avec vous à ce sujet,désolé.. Le problème est qu'encore une fois le relevé d'activité des médecins disponible à la CPS ne reflète en rien le revenu net et qu'on confond encore et toujours facilement chiffre d'affaire et revenu net "in the pocket" ce qui est d'autant plus vrai pour les spécialistes avec leur materiel personnel et très couteux qu'ils essaient de maintenir constamment au top et leurs assurances professionnelles qui montent en flèche ....

Je me suis peut etre mal exprimé au sujet de la cotisation RNS. Je répète que je suis persuadé que ca aurait pu rouler tout seul et on aurait très probablement cotisé au final, si en face de nous une attitude moins arrogante et moins sourde à nos propos était affichée. Je sais de quoi je parle car j'ai assisté à la séance du RNS pour ce sujet et j'avais l'impression que tous les présents étaient déjà formatés et avaient des casques sur leurs oreilles pendant que je m'exprimais. D'ailleurs vous le savez aussi certains médecins ont choisi délibérément de rester au RNS alors qu'une décision de justice leur autorisait à repasser à l'ancien régime.. mais bon.! En fait tout ce qu'on demandait c'est que des syndicalistes comprennent d'autres syndicalistes pour essayer de trouver un terrain d'entente en lieu et place d'un autoritarisme et d'une agressivité non contenue qui laisse toujours un arrière-gout amer...

Vous dites aussi: "Et effectivement dans ce cas, il nous apparait plus normal de freiner les haut revenus que les bas revenus" :
Voilà clairement un autre problème d'interprétation : Comment peut on freiner les revenus? Pour des salariés, c'est simple (si je puis dire): par un plafonnement de la grille salariale, d'accord.. mais pour des libéraux? Je ne suis pas expert mais là, je ne vois que l'impot. Alors de deux choses l'une :

Soit la CPS est un ministère des finances bis qui choisit d'imposer leurs partenaires conventionnels c'est à dire les libéraux(...non.. ça se saurait...)

Soit et là ça explique beaucoup de choses, les médecins libéraux sont perçus comme des SALARIES par la caisse, plus exactement des salariés de l'ensemble des cotisants representés d'une part par les différents syndicats et d'autre part par le patronat. Dans ce contexte le rapport qui existe entre les cotisants (qui veulent cotiser le moins possible pour un service rendu et une consommation de soins maximaux (ca se comprend).. et les acteurs de santé qui veulent offrir les meilleurs soins et garder un niveau de rémunération suffisant en fonction de leur travail tujours croissant (ca se comprend aussi), eh bien ce rapport a toutes les chances de subir des tensions ou des fractures régulières car il est incompatible. Pourquoi ? parce que justement les libéraux ne sont pas les salariés de la CPS, mais liés par une convention. Il suffit de voir les relations qui existent depuis la mise en place de la PSG.. pas terrible du tout.
Ne trouvez vous pas aberrant que dans un si petit pays il y ait pas moins de TROIS régimes de prise en charge et de cotisation différents avec chacune leur lourdeur administrative (et leur prise en charge propre et spécifique chacune parfois pour leurs affiliés respectifs)alors que dans d'autres pays de plusieurs dizaines ou centaines de millions d'habitants une seule securité sociale, relativement indépendante de la société civile et plus ancrée au niveau gouvernemental suffit?

yves le 29/05/2008
La réforme de la PSG est effectivement essentiel dans les relations entre professionnels de santé et la caisse.
Vous le soulignez effectivement il y a ambiguité sur la nature du lien qui lie les professionnels à la CPS (salariés ou libéraux). Quand les médecins réclament la prise en charge de leur formation ou de leur matériel informatique dans le cadre de feuille de soin électronique, ils se comportent comme des salariés. Et d'ailleurs l'ambiguité était entretenue par la cotisation au RGS. De plus votre organisation syndicale se comporte comme les notres avec du revendicatif à tous les étages.

Depuis plusieurs années notre organisation demande une réforme de la PSG. Un ministre a pris ce dossier en charge. Dans ces conditions, ne vallait-il pas mieux attendre la fin des discussions avant de dénoncer la convention ?

Pour ce qui concerne la qualité des soins, il est clair que tout le monde veut le meilleur en paya,t le moins cher possible et c'est cet équilibre qu'il faut trouver. Je rêve tous les jours de m'acheter une Ferrari mais je sais que je ne pourrai pas me l'offrir et bien en matière de santé c'est pareil. La communauté ne peut pas consacrer 50 % du PIB à la santé. (on en est loin je sais mais il vaut mieux que les choses soient claires au départ).

Dr Olivier Vanduille le 04/06/2008
Mr le secrétaire,
Il semble difficile d'accepter la réalité, et votre réaction le prouve.
Les revenus que j'ai annoncés sont réels, et non pas 80% amputés de ce qui n'est pas remboursé ; je veux voir dans vos propos non pas l'affirmation d'un mensonge mais l'incompréhension d'un homme convaincu de ce qu'il dit. Je n'ai jamais dit que je voulais faire pitié, mais que je voulais informer, et cela peut vraiment faire avancer la discussion. Pour note d'humour, on ne fait pas pitié à 720.000 net par mois mais c'est effectivement insuffisant, nous sommes encore d'accord, par rapport aux charges et aux responsabilités du métier. Le système ne nous favorise pas, vous faites bien de le rappeler. Il est bien aussi de dire que nous devons acheter le droit d'exercer par le rachat du cabinet, soit une année pleine de revenus bruts, et cela pèse très fort quand on s'installe. C'est le système auquel vous avez contribué avec le gel des conventionnements, et cela constitue aussi un frein à l'installation de nouveaux médecins.

Pour expliquer plus encore nos propositions, la possibilité après 5 ans, de pouvoir s'installer n'importe où en PF en gardant le conventionnement, n'était destinée qu'aux médecins qui auraient accepté d'aller s'installer aujourd'hui pour 5 ans dans les îles éloignées. Le but et le moyen est bien d'inciter de nouvelles installations dans les îles, et non de les désertifier ! Le bureau vous remercie d'avoir lu ses propositions. Affinons le mécanisme pour qu'il serve bien l'intérêt général. Nous avons d'autres propositions pour les populations des îles. La convention collective c'est aussi cela, les honoraires ne sont qu'une page sur les 64 de la convention, il faut le dire aussi.

Bizarrement, nous n'avons pas du tout la même définition du mot libre ; mon dictionnaire le définit plutôt comme suit :
> libre
(adjectif)
Qui a le pouvoir de faire ce qu'il veut, d'agir ou de ne pas agir.• Qui n'est pas captif.• Se dit d'un pays où les libertés individuelles peuvent s'exercer ou bien qui n'est pas soumis au pouvoir d'un autre Etat

Vos exigences actuelles dictent nos honoraires comme un patron le ferait à un employé, sans possibilité de discussion. Sans polémiquer aucunement, c'est la position affichée par votre syndicat à la CPS depuis 4 ans.
Cela signifie que vous n'auriez aucune proposition pour revaloriser les honoraires des médecins, ce qui est impossible dans un cadre conventionnel, et qui ne serait jamais accepté par un salarié d'ailleurs. Et nous ne sommes pas des salariés de la Caisse, je le répète !

Je l'affirme, nous n'avons JAMAIS demandé la liberté des honoraires ; aucun système conventionnel ne le permet, les DE par contre sont légaux et d'ailleurs appliqués en PF comme en France. S'ils sont peu utilisés, c'est bien une preuve de la modération des médecins en matière d'honoraires et de leur implication sociale.

Nous serons toujours d'accord pour maîtriser les coûts de la sécurité sociale des polynésiens ; notre convention en est le but. L'absence de convention collective ne permettrait plus cette maîtrise et ce serait un gâchis immédiat. Votre commentaire sur le coût du fonctionnement de la structure est partagé par toute la population. Son poids est exorbitant pour les cotisants que nous sommes tous.

Je m'étonne enfin mais je me réjouis de lire que vous n'êtes pas "pas demandeurs de conventions individuelles" alors que votre association est la seule à en parler, et à vouloir même les imposer aux médecins. Cela semble procéder d'une volonté constructive, et j'espère que nous pourrons aboutir à un projet équilibré de convention collective, respectueuse de chacun des partenaires. Nous avons encore deux mois pour ce faire.

Dr Olivier Vanduille le 04/06/2008
Quand les médecins réclament la prise en charge de leur formation ou de leur matériel informatique dans le cadre de feuille de soin électronique, ils se comportent comme des salariés. Et d'ailleurs l'ambiguité était entretenue par la cotisation au RGS. De plus votre organisation syndicale se comporte comme les notres avec du revendicatif à tous les étages.

La feuille de soins électroniques est une facilité demandée par la Caisse, qui va lui permettre de faire des économies ( encodage, personnel). Ce travail supplémentaire engendre aussi un coût en matériel qu'il serait anormal de faire payer aux médecins ! Cela n'a rien à voir avec un positionnement de salarié, je t'en détrompe. A un salarié, un patron peut demander d'effectuer une tâche dans ses horaires de travail, un libéral doit au minimum en demander le dédommagement au prix coûtant. Le temps de travail journalier n'est pas extensible à l'infini même pour un libéral.
La FMC est une exigence conventionnelle et elle visait à faciliter la maîtrise médicalisée ; c'est dans cet esprit qu'une somme de 5 millions par an a été budgétisée.
Personnellement, il est je crois préférable que la formation continue des médecins soit organisée et financée par les médecins et pour les médecins hors de toute influence ( labos et CPS y compris ).
A propos, hors de toute intention malsaine, la CPS accepterait elle de prêter ses jolies salles de réunion le soir afin que nous nous y réunissions ?
La cotisation au Régime Général a été historiquement instaurée quand il n'y avait pas encore de RNS. Le passage d'un régime à l'autre s'est déroulé à notre insu, et a nécessité un changement de loi à l'APF pour se faire. L'ambiguïté ne vient pas des médecins, qui ne décident de rien comme tu le sais, mais du politique ou de l'organisation de la PSG en elle même.
Je te confirme par ailleurs que jamais un médecin libéral ne s'est placé en position de salarié de la Caisse.
Les choix de société que tu évoques rejoignent nos préoccupations, et effectivement, il faut faire des choix. Les médecins en sont conscients à chaque minute, et gèrent ce qui est disponible à tous. Rappelons qu'il nous est impossible par déontologie de refuser des soins à quiconque. Nous ne décidons pas non plus de ce qui est mis à la disposition des polynésiens.
Les grandes questions à aborder et rapidement seront :
Que mettons nous à le disposition de la population ? En ville ? A l'Hôpital?
Que remboursons nous ? Dans quelles priorités ?

La réforme de la PSG est sur le bureau des 5 derniers ministres qui se sont succédés. Les états généraux de la santé auront ils lieu un jour ? Rien n'est moins sûr.
Pour en finir le calendrier a été initié par le non renouvellement de la convention en Mai 2007. Ce fait d'armes était inconnu des médecins et du gouvernement, mais il a entraîné la constatation de la caducité de la convention et finalement la résiliation afin de clarifier la situation légale des partenaires. La volonté et l'adoption par les CA de présenter les conventions individuelles ( décembre 2007) a bien sur accéléré le processus de fin de la convention collective de 2003.

yves le 04/06/2008
Le Dr Fady avait admis que je n'étais pas loin de la réalité et j'avais donc décidé d'arrêter de polémiquer. Vous remettez çà.

Pour que tout soit clair, il ne vous est pas repproché d'avoir de hauts revenus. Encore une fois eu égard à la longueur des études, aux responsabilités qui sont les vôtres, c'est normal.

Maintenant, il se trouve que je sais compter et que ce que j'annonce publiquement est la réalité. Il n'y a qu'à constater le train de vie des médecins privés qui n'a rien à voir avec leurs confrères du public dont on connait exactement les salaires. Comme l'a dit Piko, si ce que vous annonciez était la réalité, vous auriez tout intérêt à bosser dans le public qui réclame des médecins à cors et à cris.

Si vous voulez être transparents, publiez des comptes vérifiables. Bizzarement, chaque fois que vous avez parlé de vos charges à la CPS et que nous avons demandé des éléments, il n'y avait plus personne.

Sur la "caducité" de la convention, j'ai l'impression que vous vous auto persuadez de votre argumentaire car même si au plan strict de des textes vous avez peut être raison, nous avons bien vu que malgré cette "caducité", la caisse a normalement remboursé les patients et donc l'esprit du texte le permettait.

Vous voulez être libéraux et faire ce que vous voulez, il n'y a pas de problème déconventionnez vous. Plusieurs de vos confrères l'ont déjà fait et semblent heureux.

Il est clair que la clientelle quasi captive des longues maladies ne suivrait pas.

C'est justement parce que vous n'êtes pas salariés que vos honoraires n'augmentent pas. Plusieurs prix sont encadrés en Polynésie (le pain par exemple) et les professionnels concernés doivent produire des chiffres précis aux affaires économiques pour bénéficier d'augmentations.

Vous il faudrait vous croire sur parole.

Comme nous le proposons, reconduisons la convention actuelle à l'identique dans l'attente de la réforme de la psg qui interviendra dans les deux années à venir.